Kvasinková infekce vs. dermatitida: Jak rozpoznat problém a správně reagovat

V minulém článku jsme se věnovali tomu, jak správně pečovat o pokožku a předcházet tak vzniku inkontinenční dermatitidy (IAD). Někdy se však i přes veškerou snahu může objevit zarudnutí a podráždění. V tu chvíli je klíčové umět rozeznat, o jaký problém se jedná, protože ne každé zarudnutí je stejné a vyžaduje stejnou péči. Dvě nejčastější komplikace, obyčejná dermatitida z vlhkosti a kvasinková infekce, sice mohou na první pohled vypadat podobně, ale jejich příčina a léčba se zásadně liší.

Tento článek je určen zejména pro pečující, ale i pro samotné uživatele inkontinenčních pomůcek. Poslouží vám jako praktický rádce, který vám pomůže lépe se zorientovat v příznacích, pochopit základní rozdíly a hlavně vědět, kdy je možné situaci zvládnout správnou péčí a kdy je nezbytně nutné vyhledat lékaře. Mylná diagnóza a nesprávná léčba mohou totiž vést ke zbytečnému trápení a zhoršení celého stavu. Včasné a správné rozpoznání problému je prvním krokem k rychlé úlevě a uzdravení.

Podrobný pohled na inkontinenční dermatitidu (IAD)

Inkontinenční dermatitida, zkráceně IAD, je odborný název pro zánět kůže, který je přímo způsoben dlouhodobým kontaktem s močí či stolicí. Jedná se v podstatě o silnou a bolestivou opruzeninu, která vzniká kombinací několika faktorů. Jak jsme si již vysvětlili, klíčovou roli hraje vlhkost, která narušuje svrchní ochrannou vrstvu kůže, a amoniak z moči, který mění její přirozeně kyselé pH na zásadité. Tím se oslabuje její přirozený „kyselý ochranný plášť“, který za normálních okolností brání pronikání škodlivých mikroorganismů.

Jak IAD vypadá? Pro IAD je typické plošné, rozlité a často souvislé zarudnutí, které může být na pohled lesklé a napjaté. V počáteční fázi může pokožka vypadat jen jako spálená od slunce. Postupně se ale stav zhoršuje, kůže je velmi citlivá, teplá na dotek a může intenzivně pálit nebo bolet. V těžších případech může svrchní vrstva kůže erodovat, začít mokvat nebo se na ní mohou objevit puchýřky.

Kde se objevuje? Nejčastěji na místech přímého kontaktu s mokrou pomůckou – na hýždích, v oblasti genitálií, na vnitřní straně stehen, v podbřišku nebo bedrech. Zarudnutí obvykle poměrně přesně kopíruje tvar a okraje absorpční pomůcky.

Jak na ni? Léčba IAD spočívá v odstranění příčiny. Základem je nekompromisní dodržování rutiny „Čistit – Osušit – Chránit“. Zásadní roli hraje ochranný bariérový krém s oxidem zinečnatým, který vytvoří na pokožce štít a dá jí čas na regeneraci. Nezbytné je také co nejčastěji měnit absorpční pomůcky, aby byla pokožka v suchu co nejdelší dobu, a zajistit maximální prodyšnost.

Kvasinková infekce (kandidóza): Když se přemnoží mikroorganismy

Kvasinky (nejčastěji rodu Candida albicans) jsou mikroskopické houby a přirozenou součástí naší kožní mikroflóry. V normálním stavu jsou neškodné. Problém nastává, když se naruší rovnováha a ony se přemnoží. A právě teplé, vlhké a poškozené prostředí pod inkontinenční pomůckou je pro jejich růst naprosto ideální. Kvasinková infekce se velmi často rozvíjí právě na pokožce již oslabené a poškozené dermatitidou. K jejich přemnožení mohou přispět i další faktory, jako je užívání antibiotik, cukrovka nebo celkově oslabená imunita.

Jak vypadá? Na rozdíl od plošného zarudnutí u IAD je pro kvasinkovou infekci typický jasně, sytě červený, ostře ohraničený výsev. Charakteristickým znakem, který ji pomůže odlišit, jsou malé, vystouplé červené pupínky nebo puchýřky (tzv. satelitní léze), které se nacházejí v okolí hlavního ložiska. Působí „rozsypaným“ dojmem. Pokožka v postiženém místě může být pokryta i bělavým, lehce stíratelným povlakem.

Kde se objevuje? Kvasinky milují kožní záhyby, kde se drží teplo a vlhko. Nejčastěji je proto najdeme v tříslech, pod hýžděmi, v podbřišku, pod prsy nebo v genitální oblasti.

Jak na ni? Hlavním subjektivním příznakem, který odlišuje kvasinky od IAD, je intenzivní, úporné svědění. Zatímco IAD spíše pálí a bolí, kvasinky úporně svědí. Na kvasinkovou infekci běžný ochranný krém se zinkem nestačí. Je potřeba nasadit antimykotické (protiplísňové) krémy nebo masti (např. s účinnou látkou klotrimazol), které cíleně ničí přemnožené kvasinky.

Hlavní rozdíly v přehledné tabulce

Kdy okamžitě k lékaři?

Ačkoliv mnoho mírnějších případů IAD lze zvládnout správnou a důslednou domácí péčí, existují situace, kdy je návštěva lékaře (praktického lékaře, dermatologa) naprosto nezbytná. Zbystřete, pokud pozorujete:

Podezření na kvasinkovou infekci: Vzhledem k příznakům popsaným výše. Lékař potvrdí diagnózu a předepíše správný lék. Nesnažte se léčit kvasinky sami bez porady, mohli byste stav zhoršit.

Mokvání nebo krvácení: Pokud je pokožka narušená, mokvá nebo z ní vytéká tekutina, je to známka vážnějšího poškození.

Otevřené ranky nebo vřídky: Jakékoliv narušení celistvosti kůže je vstupní branou pro bakteriální infekci.

Extrémní bolestivost: Pokud je postižená oblast tak bolestivá, že znemožňuje běžnou hygienu.
Žádné zlepšení: Pokud se stav i přes vaši nejlepší péči během 2–3 dnů vůbec nelepší, nebo se naopak rychle šíří.

Celkové příznaky: Objeví-li se horečka, zimnice nebo jiné celkové příznaky nemoci.

Pro kvalitní péči je rozeznání základních kožních problémů nesmírně důležité. Správná diagnóza vede ke správné léčbě a rychlé úlevě. Nezapomínejte, že nejlepší léčbou je vždy prevence: udržování pokožky v suchu a čistotě a pravidelné používání ochranných krémů. Nikdy nepodceňujte první příznaky a v případě jakýchkoliv pochybností se neváhejte obrátit na svého lékaře.

Veškeré potřebné produkty pro prevenci i první pomoc při IAD, od čisticích pěn až po bariérové krémy, najdete u nás ve Zdravotnických potřebách Pod Břečťanem. A pokud si nebudete jisti, rádi vám diskrétně poradíme. I tyto produkty vám samozřejmě rádi doručíme až domů v rámci našeho rozvozu po Chrudimi a okolí, abyste měli vše potřebné po ruce.