Střevní chřipka: Jak ji zvládnout u dětí i dospělých?

Uprostřed noci vás probudí pláč dítěte, nebo vás samotné ze spánku vytrhne náhlá nevolnost. Následuje scénář, který zná bohužel téměř každá rodina: zvracení, průjem, křeče v břiše a naprosté vyčerpání. Vítejte ve světě „střevní chřipky“, odborně nazývané virová gastroenteritida. Právě s příchodem chladnějších měsíců se s dotazy na toto nepříjemné onemocnění setkáváme v našich lékárnách Nowa v Chrudimi a U Svatého Václava v Hrochově Týnci prakticky denně.

Přestože je toto onemocnění extrémně nepříjemné a dokáže celou rodinu vyřadit z provozu, ve většině případů ho lze zvládnout doma s pomocí volně prodejných přípravků a správného režimu. Je ale naprosto klíčové vědět, co dělat, co jíst a pít, a hlavně poznat varovné signály, kdy už domácí péče nestačí a je čas vyhledat lékařskou pomoc. Tento článek je vaším klidným a praktickým průvodcem, jak tuto nepříjemnou situaci zvládnout co nejlépe.

Co je střevní chřipka a co ji způsobuje?

Střevní chřipka je vysoce nakažlivý zánět žaludku a střev, způsobený nejčastěji viry (rotaviry, noroviry). Projevuje se zvracením, průjmem, bolestmi břicha a někdy i horečkou. Navzdory svému názvu nemá „střevní chřipka“ nic společného s klasickou chřipkou, kterou způsobují chřipkové viry napadající dýchací cesty. Gastroenteritida je zánět trávicího traktu. V drtivé většině případů za ní stojí viry, především:

Rotaviry: Nejčastější příčina těžkých průjmů u kojenců a malých dětí. Naštěstí proti nim existuje účinné očkování.
Noroviry: Vysoce nakažlivé a způsobují epidemie v kolektivech (školky, nemocnice, pečovatelské domy), často postihují i dospělé.
Adenoviry a astroviry: Další běžné virové původce.

Méně často může být gastroenteritida způsobena bakteriemi (např. Salmonella, Campylobacter, E. coli) nebo parazity. Bakteriální infekce mívají často těžší průběh, mohou být doprovázeny vysokou horečkou a krví ve stolici a někdy vyžadují léčbu antibiotiky. Tento článek se však primárně zaměřuje na běžnou, virovou gastroenteritidu.

Jaké je největší riziko střevní chřipky a jak ho poznat?

Největším rizikem není samotný virus, ale ztráta tekutin a minerálů (dehydratace), která může být nebezpečná zejména pro děti a seniory. Samotné zvracení a průjem jsou obrannou reakcí těla, které se snaží rychle zbavit viru a jeho toxinů. Skutečným nepřítelem je dehydratace. Je klíčové umět rozpoznat její příznaky včas:

U malých dětí a kojenců:
• Málo počůraných plen (méně než 6 za den, u kojenců suchá plena déle než 4-6 hodin).
• Pláč bez slz, suché sliznice v ústech.
• Oschlé rty, povleklý jazyk.
• Propadlé oči, kruhy pod očima.
• U kojenců propadlá velká fontanela (měkké místo na hlavičce).
• Výrazná spavost, apatie, malátnost, nebo naopak podrážděnost.
• Chladné a mramorované končetiny (ruce, nohy).
• Snížené napětí kůže (kožní řasa se vyrovnává pomalu).

U starších dětí a dospělých:
• Intenzivní pocit žízně.
• Tmavě žlutá, koncentrovaná moč a snížená frekvence močení.
• Sucho v ústech a na rtech.
• Únava, slabost, závratě (zejména při postavení).
• Bolesti hlavy.
• Zrychlený puls.

Jak postupovat v akutní fázi zvracení?

Po zvracení nechte žaludek odpočinout a poté začněte podávat tekutiny velmi pomalu, ideálně po lžičkách každých 5-10 minut. V této fázi je žaludek extrémně podrážděný a jakýkoliv větší objem tekutiny okamžitě vrátí. Cílem není vypít litr čaje najednou, ale doplňovat tekutiny pomalu a chytře.

Klid pro žaludek: Po každém zvracení nechte žaludek odpočinout. Ústa pouze vypláchněte čistou vodou, ale nepolykejte. Nedávejte žádné tekutiny ani jídlo po dobu alespoň 30-60 minut.

Rehydratace „po lžičkách“: Po uklidnění žaludku začněte podávat tekutiny, ale jen v malých dávkách. Ideálně jednu až dvě čajové lžičky (cca 5-10 ml) každých 5-10 minut. Tento malý objem žaludek obvykle udrží a tekutina se stihne vstřebat. Postupně, pokud nedochází k dalšímu zvracení, můžete intervaly zkracovat a objem mírně navyšovat (např. malý doušek).

Co pít? Síla rehydratačních roztoků: Zapomeňte na mýtus o Coca-Cole! Sladké nápoje mohou kvůli vysokému osmotickému tlaku průjem ještě zhoršit. Ideální volbou jsou orální rehydratační roztoky (ORS), které koupíte v lékárně (např. Kulíšek, Enhydrol). Proč? Obsahují vědecky ověřený poměr glukózy a minerálů (sodík, draslík, chloridy), který umožňuje vodě, aby se maximálně efektivně vstřebala ze střeva do těla. Jsou mnohem účinnější než samotná voda nebo čaj. U nás v lékárnách Nowa a U Svatého Václava vám rádi poradíme s výběrem vhodného roztoku pro děti i dospělé. Alternativou pro dospělé může být slabý černý čaj (neslazený nebo jen mírně oslazený glukopurem), neperlivá minerálka nebo rýžový odvar.

Jak řešit fázi průjmu – co (ne)zastavovat?

Když zvracení ustoupí, obvykle nastupuje fáze průjmu. I zde je třeba postupovat uvážlivě.

Antimotilika (léky „stavící“ průjem) Léky s účinnou látkou loperamid (např. Imodium) fungují tak, že zpomalují pohyb střev. Tím sice zastaví průjem, ale u infekčního průjmu je to často nežádoucí. Tělo se potřebuje virů a toxinů zbavit a loperamid je „uvězní“ ve střevě, což může paradoxně prodloužit dobu nemoci a zhoršit stav.

• Naše doporučení: U infekčního průjmu (s horečkou, nevolností, bolestmi kloubů) se těmto lékům spíše vyhněte, zejména u dětí. Jejich místo je u „cestovatelského“ průjmu nebo neinfekčních potíží u dospělých, a to jen krátkodobě.

Střevní adsorbencia (chytré „houby“) Tyto přípravky fungují na fyzikálním principu. Ve střevě na sebe jako houba navážou škodlivé látky (viry, toxiny, bakterie) a pomohou je odvést z těla ven, aniž by ovlivňovaly pohyb střev.

• Aktivní uhlí: Klasika, která stále funguje. Nevýhodou je nutnost podat velké množství tablet, barví stolici na černo a může na sebe vázat i jiné léky (je třeba dodržet odstup 2 hodiny).

• Diosmektit (např. Smecta): Modernější jílovitá látka přírodního původu. Kromě toho, že na sebe váže škodliviny, vytváří na střevní sliznici ochranný film a podporuje její hojení. Dávkování je pohodlnější (prášek pro přípravu suspenze). Je vhodný i pro děti.

Probiotika a prebiotika: Klíč k regeneraci Toto je naprosto zásadní krok pro rychlé zotavení. Střevní chřipka zdecimuje vaši přátelskou střevní mikroflóru. Nasazení kvalitních probiotik prokazatelně:

• Zkracuje dobu trvání průjmu.
• Obnovuje rovnováhu ve střevě.
• Podporuje regeneraci střevní sliznice.
• Ideální kmeny: Hledejte přípravky s obsahem kvasinky Saccharomyces boulardii (např. Enterol), která je obzvlášť účinná u průjmů, nebo bakterií z rodu Lactobacillus (např. Lactobacillus rhamnosus GG). Začněte je užívat co nejdříve a pokračujte ještě alespoň týden po odeznění příznaků.

Jaká dieta je při střevní chřipce nejlepší?

V první fázi jsou nejdůležitější tekutiny. Jakmile se objeví chuť k jídlu, začínejte s lehkými, nedráždivými potravinami jako rýže, banán, dušená mrkev a starší pečivo. První den nemoci je hlavně o tekutinách. Do jídla se nenuťte. Jakmile se objeví chuť k jídlu, začínejte velmi opatrně a postupně.

Osvědčená dieta BRAT:

B – Bananas (banány – dodají draslík a jsou lehce stravitelné)
R – Rice (rýže, rýžový odvar – váže vodu ve střevě)
A – Applesauce (jablečné pyré, dušená jablka bez slupky – obsahují pektin)
T – Toast (starší bílé pečivo, suchary – nedráždí)

Další vhodné potraviny: Vařená mrkev (má adstringentní účinky), vařené brambory (bez tuku), kuřecí vývar (jen čistý, bez masa a zeleniny na začátku), piškoty.

Čemu se vyhnout: Mléku a mléčným výrobkům (střevo dočasně ztrácí schopnost trávit laktózu), tučným, smaženým a kořeněným jídlům, sladkostem, sladkým nápojům, syrové zelenině a ovoci s vysokým obsahem vlákniny.

Kdy je nutné vyhledat lékaře?

Lékaře vyhledejte vždy u kojenců, při známkách dehydratace, vysoké horečce, krvi ve stolici nebo pokud se stav nelepší do 24-48 hodin. Samoléčba má své limity. Lékaře byste měli vyhledat bezodkladně, pokud:

• Jde o kojence nebo batole do 1 roku věku.
• Pozorujete příznaky střední až těžké dehydratace.
• Horečka přesahuje 39 °C a nereaguje na léky.
• Zvracení nebo průjem neustávají déle než 24-48 hodin (u dětí je hranice kratší).
• Ve stolici nebo zvratcích se objeví krev nebo černá barva.
• Při silné, neutichající bolesti břicha.
• Pokud je pacient zmatený, velmi spavý nebo nereaguje.

Často kladené dotazy ke střevní chřipce

Mohu na průjem použít Endiaron? Endiaron je střevní dezinficiens, které působí proti některým bakteriím, kvasinkám a prvokům. Na virový průjem, kterým je střevní chřipka nejčastěji, nemá žádný účinek. Jeho nasazení je vhodné pouze u podezření na bakteriální infekci (např. z jídla), ideálně po poradě s lékařem.

Jak dlouho je nemocný infekční? U virových gastroenteritid je člověk nejvíce infekční v akutní fázi nemoci. Virus se však může ve stolici vylučovat ještě několik dní až týdnů po odeznění příznaků. I v období rekonvalescence je naprosto zásadní důsledná hygiena rukou.

Můžu kojit, když mám já nebo dítě střevní chřipku? Ano, rozhodně! Kojení je to nejlepší, co můžete udělat. Mateřské mléko obsahuje protilátky, které dítěti pomáhají s infekcí bojovat, a zároveň je to nejlepší zdroj hydratace. Pokud jste nemocná vy, pokračujte v kojení – vaše tělo vytváří protilátky, které přechází do mléka a chrání vaše dítě.

Střevní chřipka je sice vyčerpávající, ale se správným postupem ji zvládnete. Pokud si nejste jisti, jak postupovat, nebo potřebujete poradit s výběrem rehydratačního roztoku a probiotik, zastavte se v našich lékárnách Nowa v Chrudimi nebo U Svatého Václava v Hrochově Týnci. Jsme tu pro vás.